Admissibilité et adhésion
Qui peut participer au régime?
La participation est-elle obligatoire?
Est-il possible de participer seulement à une partie
du régime?
Quand dois-je m'inscrire?
Quand les personnes à ma charge admissibles
doivent-elles s'inscrire?
Quels sont mes choix de catégorie de protection?
Comment puis-je m'inscrire?
Quand la protection entre-t-elle en vigueur?
Puis-je changer de catégorie de protection?
Puis-je me retirer du régime?
Si je me retire du régime, pourrais-je y participer de nouveau par la suite?
Comment dois-je communiquer un changement dans mes renseignements personnels?

 

Qui peut participer au régime?

   
Les enseignantes et enseignants à temps plein retraités qui sont membres de l'APEQ
   
Les enseignantes et enseignants à temps partiel retraités qui sont membres de l'APEQ
   

Les personnes à charge admissibles : conjoint et enfants à charge

Nota : Pour être admissible à participer au régime, vous devez avoir bénéficié de la protection du Régime de soins de santé des membres actifs de l'APEQ la veille de la date de votre retraite.

La participation est-elle obligatoire?

Si vous avez… La participation est...
Moins de 65 ans

Obligatoire si vous vivez au Québec et que vous êtes membre à la retraite de l'APEQ, sauf si vous fournissez une preuve satisfaisante que vous êtes assuré par un autre régime.

Si vous vivez au Québec, lorsque vous atteignez l'âge de 65 ans, vous adhérez automatiquement au régime général d'assurance médicaments du gouvernement provincial, qui rembourse la plupart des médicaments.

Facultative si vous vivez à l'extérieur du Québec.

65 ans ou plus

Facultative

Si vous vivez au Québec, vous adhérez automatiquement au régime général d'assurance médicament du gouvernement provincial, qui rembourse la plupart des médicaments.

Est-il possible de participer seulement à une partie du régime?

Oui, si vous vivez au Québec et que vous avez au moins 65 ans.

Dans ce cas, selon la loi, vous pouvez choisir que les médicaments figurant sur la liste de la Régie de l'assurance médicaments soient remboursés par :

   
le régime général d'assurance médicaments du gouvernement provincial; ou
   
un régime d'assurance collectif, comme celui offert par l'APEQ. Le cas échéant, vous devez payer les primes supplémentaires requises pour souscrire cette protection.

En fait, à l'âge de 65 ans, vous adhérez automatiquement au régime général d'assurance médicaments de la RAMQ. À moins d'avis contraire, nous présumerons que vous avez choisi de conserver la protection de la RAMQ, étant donné que le coût du régime général d'assurance médicaments est moins élevé que celui du régime offert par l'APEQ. Cependant, peu importe le régime d'assurance médicaments que vous choisissez, cela n'a aucune incidence sur les autres frais admissibles au titre du Régime de soins de santé de l'APEQ.

Nota :La protection d'assurance médicaments est liée à l'âge du participant et non à celui des personnes à sa charge. Par exemple :

Si vous, le participant à la retraite, êtes âgé de… Et que votre conjoint est âgé de… Votre conjoint et vous serez assurés par…
Moins de 65 ans Moins de 65 ans ou de 65 ans ou plus Le Régime de soins de santé de l'APEQ, jusqu'à ce que vous atteigniez l'âge de 65 ans.
65 ans et plus Moins de 65 ans ou de 65 ans ou plus Le régime général d'assurance médicaments de la RAMQ

Quand dois-je m'inscrire?

Vous devez être un membre à la retraite de l'APEQ pour être admissible à la protection. Vous avez 60 jours à compter de la date de votre retraite pour présenter une demande de participation.  

Si vous vivez au Québec et que vous avez moins de 65 ans, vous pouvez vous inscrire après la période de 60 jours, pourvu que l'APEQ vous accepte à titre de membre à la retraite. D'autres conditions peuvent s'appliquer.

Nota : Si vous vous retirez du régime parce que vous bénéficiez d'une autre protection, vous pouvez adhérer au régime lorsque votre autre protection prend fin, à condition que vous soyez déjà un membre à la retraite de l'APEQ.

Quand les personnes à ma charge admissibles doivent-elles s'inscrire?

Si vous vivez au Québec et que vous avez moins de 65 ans, vous devez inscrire votre conjoint et les enfants à votre charge au Régime de soins de santé de l'APEQ :

   
au même moment où vous faites votre adhésion au régime; ou
   
lorsqu'ils deviennent des personnes à votre charge admissibles selon les définitions du régime, si cela survient à une date ultérieure.

De plus, si vous vivez au Québec et que vous avez moins de 65 ans, vous devez inscrire les personnes à votre charge admissibles lorsque leur protection en vertu d'un autre régime prend fin, le cas échéant.

Nota : Votre conjoint peut également s'inscrire au Régime de soins de santé après votre décès. Communiquez avec l'APEQ pour en savoir plus à ce sujet.

Quels sont mes choix de catégories de protection?

Vous devez choisir parmi quatre catégories de protection :

  1. Vous seulement

  2. Vous et vos enfants

  3. Vous, votre conjoint et vos enfants (le cas échéant)

  4. Aucune protection (permis seulement dans certaines circonstances)

Vous paierez la prime de la catégorie pour laquelle vous êtes assuré.

Comment puis-je m'inscrire?

  1. Remplissez une demande de participation.

  2. Postez le formulaire rempli à l'APEQ, à l'adresse figurant dans le haut du formulaire.

Quand la protection entre-t-elle en vigueur?

Pour vous
   
 

Votre protection prend effet à la date de votre retraite, pourvu que vous ayez adhéré au régime dans les 60 jours suivant la date de votre retraite.

Si vous vivez au Québec, que vous avez moins de 65 ans, et que vous adhérez au régime après cette date limite, la protection entrera en vigueur lorsque l'Industrielle Alliance recevra votre demande. Vous devez toutefois être un membre à la retraite de l'APEQ et avoir bénéficié de la protection d'un autre régime de soins de santé.

Nota : Si vous vous êtes retiré du régime et y adhérez de nouveau par la suite, des règles différentes s'appliquent.

   
Pour les personnes à votre charge admissibles
   
 

La protection des personnes à votre charge entre en vigueur à la plus tardive des dates suivantes :

     
  la date à laquelle votre protection entre en vigueur;
     
  la date à laquelle votre conjoint et les enfants à votre charge deviennent admissibles selon les définitions du régime; et
     
  la date à laquelle l'APEQ reçoit la demande de participation, à condition que votre conjoint et les enfants à votre charge soient admissibles selon les définitions du régime.

Puis-je changer de catégorie de protection?

Oui. Vous pouvez changer de catégorie de protection si un événement important de la vie survient.

Les événements importants de la vie comprennent :

   
la perte de la protection fournie par un autre régime, comme le régime de soins de santé offert par l'employeur de votre conjoint;
   
la naissance ou l'adoption de votre premier enfant;
   
votre divorce ou votre séparation légale;
   
le décès de votre conjoint ou du dernier enfant à votre charge; ou
   
lorsque le dernier enfant à votre charge cesse de satisfaire à la définition du régime.

Quoi qu'il en soit, si vous vivez au Québec et avez moins de 65 ans, la loi exige que vous et les personnes à votre charge admissibles soyez assurés dans le cadre d'un régime collectif d'assurance maladie, comme le Régime de soins de santé de l'APEQ, pourvu que vous ayez accès à un tel régime.

Voici ce que vous devez faire pour modifier votre catégorie de protection :

  1. Remplissez la demande de participation.

  2. Postez le formulaire rempli à l'APEQ, à l'adresse figurant au haut du formulaire.

Puis-je me retirer du régime?

Oui, à condition que vous et les personnes à votre charge admissibles soyez assurés dans le cadre d'un autre régime.

Voici ce que vous devez faire :

   
Remplissez la section exemption dans la rubrique assurance maladie de la demande de participation.
   
Retournez le formulaire à l'APEQ. Assurez-vous d'y joindre une preuve satisfaisante que vous êtes déjà assurés dans le cadre d'un autre régime collectif de soins de santé, comme celui offert par l'employeur de votre conjoint.

Nota : Au Québec, la loi exige que vous et les personnes à votre charge admissibles soyez assurés dans le cadre d'un régime collectif d'assurance maladie, s'il y en a un qui s'offre à vous.

Points importants pour les membres qui vivent au Québec et ont 65 ans

Si vous vivez au Québec et avez au moins 65 ans, la loi vous permet de bénéficier des médicaments figurant sur la liste de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), selon l'une des deux protections suivantes :

   
le régime universel d'assurance médicaments du gouvernement provincial; ou
   
un régime d'assurance collective comme celui de l'APEQ. Dans ce cas, vous devez payer une prime additionnelle pour cette protection.

En fait, à 65 ans, vous ainsi que les personnes à votre charge adhérez automatiquement au régime universel d'assurance médicaments de la RAMQ. À moins d'avis contraire de votre part à l'APEQ, nous présumerons que vous maintiendrez votre adhésion à ce régime pour bénéficier de l'assurance médicaments de la RAMQ, puisque le coût de cette protection est inférieur à celui du régime de l'APEQ. Cependant, quel que soit le régime que vous choisissez pour l'assurance médicaments, cela ne change en rien votre protection pour les autres frais admissibles dans le cadre du Régime de soins de santé de l'APEQ.

Si je me retire du régime, pourrais-je y participer de nouveau par la suite?

Oui, vous et les personnes à votre charge admissibles pouvez participer de nouveau au régime à condition que vous prouviez à la satisfaction de l'Industrielle Alliance que :

   
vous étiez assurés dans le cadre d'un autre régime collectif de soins de santé; et
   
votre protection dans le cadre de ce régime a pris fin.

En fait, si vous vivez au Québec, avez moins de 65 ans, et que la protection qui vous est conférée par un autre régime prend fin, vous et les personnes à votre charge admissibles êtes obligés de participer au Régime de soins de santé de l'APEQ.

Pour participer de nouveau au régime :

   
Remplissez la demande de participation.
   

Retournez-la à l'APEQ, accompagnée d'une preuve satisfaisante que votre protection dans le cadre d'un autre régime collectif de soins de santé a pris fin.

Vous devez présenter votre demande de participation au Régime de soins de santé de l'APEQ dans les 60 jours suivant la cessation de votre assurance. Si vous présentez votre demande de participation après cette période de 60 jours, la protection dans le cadre du Régime de soins de santé n'entrera en vigueur que le premier jour du mois suivant la fin d'une période de 60 jours commençant à la date de réception de votre demande par l'Industrielle Alliance.

Nota : L'Industrielle Alliance ne peut être tenue responsable du paiement des prestations qui pourraient être payables par l'assureur précédent en vertu d'une clause de prolongation ou de transformation.

Comment dois-je communiquer un changement dans mes renseignements personnels?

Communiquez avec l'APEQ pour obtenir le formulaire approprié.

Région de Montréal (514) 694-0349
Ailleurs en Amérique du Nord

1 888 688-0349

Les changements dans vos renseignements personnels peuvent porter sur les éléments suivants :

   
un nouveau conjoint ou un nouvel enfant à votre charge;
   

une nouvelle adresse; et

   
un nouveau numéro de téléphone.